1. 인적사항

성 명

성 별

생년월일

현 직업

□ 학생 □ 직장인 □ 사업자 □ 취업준비중 □ 창업준비중

□ 프리랜서 □ 기타 ( )

주 소

연 락 처

(휴대폰)

(이메일)

2. 주된 활동

□ 자기개발 □ 취·창업준비 □ 동아리모임/네트워크

□ 휴식(독서,음악감상) □ 기타( )

3. 참여동기(12pt, 200자 이상)

4. 선정 후 활동계획(12pt, 200자 이상)

5. 우리동네 용인청년공간 지원사업에 대한 정보 취득 경로

□ 용인청년LAB 홈페이지 □ 언론보도 □ SNS(인스타그램)

□ 주변 지인 소개 □ 인터넷 검색 □ 현수막 등 오프라인 홍보

□ 카페 내 안내문 및 홍보 □ 기타 ( )

6. 우리동네 청년공간 지원사업 선정 시 「카페이용권」 수령 장소

□ 용인청년LAB 처인(처인구 명지로40번길 8, 삼가프라자 5층 ☎ 337-4012~3)

□ 용인청년LAB 기흥(기흥구 구갈로60번길 15, 경영빌딩 2층 ☎ 639-8332~3)

□ 용인청년LAB 수지(수지구 포은대로 499, 아르피아타워 2~3층 ☎ 324-4852~3)

본인은 「2024년 용인시 우리동네 청년공간 지원사업」 참여를 신청하고

신청서 상의 정보를 공유하는 것에 동의합니다.

2025년 월 일

신 청 인 (인 또는 서명)

개인정보 수집·이용 동의서

【개인정보 수집･이용 동의 안내】

가. 개인정보 수집･이용 목적

◦ ｢2024년 우리동네 용인청년공간 지원사업｣에서 수집되는 개인정보는 정보주체의 동의를

얻어 ‘참여청년 선정 심사 및 평가, 선정결과 통보, 정산’을 목적으로 이용됩니다.

나. 개인정보 수집·이용 항목

◦ 성명, 생년월일, 소속, 주소, 주민등록번호, 휴대전화번호, 이메일 등

다. 개인정보 보유･이용 기간

◦ 원칙적으로, 개인정보 수집 및 이용목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기합니다. 그리고 관계법령의 규정에 의하여 보존할 필요가 있는 경우 보조사업자는 관계법령에서 정한 일정한 기간 동안 개인정보를 보관합니다.

라. 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우 불이익

◦ 정보주체는 ｢2024년 우리동네 용인청년공간 지원사업｣에 개인정보 수집･이용 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦ 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 경우에는 사업 참가신청이 불가합니다.

마. 개인정보 제3자 제공 동의

◦ 용인시는 2024년 우리동네 용인청년공간 참가신청서에 기재된 개인정보에 대해 신청서 심사 및 평가, 음료쿠폰 지급, 용인청년정책 홍보, 컨설팅을 위한 목적으로 제3자에게 제공할 수 있으며, 이외의 용도에는 사용하지 않습니다.

본인은 ｢2024년 우리동네 용인청년공간 지원사업｣에서 개인정보 수집･이용 및 제3자 제공에 대해서 동의합니다.

(동의함 □ 동의하지 않음 □)

본인은 본 동의서 내용을 상세히 읽었으며, 개인정보 수집 및 이용, 제3자 제공에 대한 동의서를 제출합니다.

2025. . .

성 명 : (인 또는 서명)

용인시장 귀하